期待疗法
一般认为子宫内膜异位症患者的生育率比未患病者低。未接受治疗的子宫内膜异位症合并不孕女性的月生育率波动在2%~10%间，远低于正常夫妇的15%~20%水平
卵巢功能抑制包括卵巢功能抑制在内的药物治疗可用于缓解子宫内膜异位症相关性疼痛。然而，众多的优质证据一致表明，卵巢功能抑制对生育没有益处。药物治疗的方案包括促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)和拮抗剂、雌孕激素结合治疗、单纯孕激素治疗和达那唑治疗。有研究表明，接受卵巢抑制治疗的女性与未接受治疗或接受安慰剂治疗的女性相比，妊娠率(PR)无明显差异。然而，接受卵巢抑制治疗的女性受孕时间相对延长。因此，对以不孕为主要问题的子宫内膜异位症女性不推荐使用卵巢抑制治疗。
手术治疗手术治疗子宫内膜异位症的作用一直以来都有争议。第一个随机对照试验(RCT)表明，腹腔镜切除早期子宫内膜异位症患者病灶和分离粘连手术比单纯诊断性腹腔镜能改善患者的生育能力。随后一项系统综述和荟萃分析推荐手术治疗作为一种提高生育率的方法。对于期别相对较高的子宫内膜异位症患者，手术能否提高生育能力，尚缺乏来自于对照研究的证据。期待疗法的研究证实，期别较高的子宫内膜异位症患者的自然妊娠几率较低，尚需要更多的随机对照试验来阐明这一问题。根据现有的临床经验和研究数据，应切除所有的子宫内膜异位症病灶和异位囊肿，最大限度的恢复正常的盆腔解剖关系。如果内异症囊肿的直径大于4cm，在提高生育能力方面，腹腔镜下囊肿切除术优于吸引和电凝。无论是术前或术后联合药物治疗都未发现能提高生育力，可能会推迟生育治疗。
控制性促排卵和宫腔内人工授精对于早期子宫内膜异位症患者，促排卵联合宫腔内人工授精(intrauterine insemination IUI)比单纯性IUI能提高妊娠率。一项大型随机对照试验证实，促性腺激素(gonadotropin GN)/IUI治疗在提高月生育力方面，显著优于单纯性宫颈内人工授精、单纯性IUI或GN宫颈内人工授精。另一项手术治疗后的子宫内膜异位症患者的随机对照试验证实，四个周期的克罗米芬/IUI比指导同房的患者的月生育力有显著地提高。还有很多研究证实。早期子宫内膜异位症患者采用促性腺激素治疗联合或不联合IUI，均优于期待疗法、单纯性IUI或克罗米芬/IUI。
综上所述，临床上怀疑有轻度子宫内膜异位症的患者，如果男方镜液检查正常，一线治疗是3~4个周期的克罗米芬促排卵联合IUI。怀疑患中度到重度子宫内膜异位症或一线治疗失败的患者应试行腹腔镜治疗。手术是治疗各期子宫内膜异位症、子宫内膜异位囊肿引起的不孕及疼痛的有效方法。子宫内膜异位症生育指数(EFI)可以预测手术的预后。35岁以下、预后良好的患者可尝试在15~18个月内自然妊娠或促排卵联合IUI，这一时期的长短取决于患者的临床表现和对治疗的反应。EFI评估的预后不良患者，应尽早尝试IVF治疗。如果未能怀孕，重复手术对不孕症治疗帮助不大，但可能对控制疼痛有所帮助。重度或广泛子宫内膜异位症患者在IVF前应抑制卵巢功能。在 IVF 前切除大异位囊肿(3~4cm)可能对部分患者有益。